刚刚,国家医保局发布了2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和2025年《商业健康保险创新药品目录》!这是我国历史首次增设商保创新药目录。这一开创性的设计,形成了 “基本医保保基本、商保覆盖高价值创新前沿药” 的分层格局,精准地匹配了不同药品的属性和患者的保障需求。

本次参与商保创新药目录价格协商的药品共计 24 个,最终有 19 个药品成功纳入,纳入成功率约 79.2%。据罕见病信息网统计,在这首批纳入《商业健康保险创新药品目录》的 19 种药品中,有 6 种罕见病药物入选,覆盖 5 种疾病,囊括了神经母细胞瘤、戈谢病、短肠综合征等多种罕见病的治疗用药。

据悉,被纳入商保创新药目录药品,可享受“三除外”政策支持,即不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测范围、不纳入按病种付费范围。这一举措为创新药的临床应用创造了更宽松的环境,当患者病情确实需要使用相应创新药时,医疗机构和医务人员可以更及时地为患者提供合理治疗。