12月11日安进公司宣布,美国FDA已批准伊奈利珠单抗 (Uplizna)用于治疗成人全身型重症肌无力(gMG),这些患者需同时存在抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体和抗肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)抗体。该药物的获批为这部分罕见病患者提供了全新靶向治疗方案,其独特给药方案——初始两剂负荷剂量后每年仅需两剂——可实现长期疾病控制,大幅提升治疗便利性。

全身型重症肌无力(gMG)是一种罕见、不可预测的慢性B细胞介导的自身免疫性疾病,会损害神经肌肉通讯,导致波动性肌无力、呼吸困难、吞咽困难以及言语和视力障碍。B细胞在gMG的发病机制中起着核心作用。该疾病被认为主要由乙酰胆碱受体(AChR)和肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)自身抗体驱动,这些抗体由CD19+ B细胞(尤其是浆母细胞和部分浆细胞)产生。这些抗体靶向并破坏神经肌肉接头中的关键蛋白。
伊奈利珠单抗是一种靶向CD19 B细胞的消耗性抗体,该药权益历经多次转让:最初由Viela Bio研发,2021年随Viela Bio被Horizon Therapeutics收购,2023年安进又收购Horizon Therapeutics将其纳入旗下。值得关注的是,2019年5月翰森制药已与Viela Bio达成许可协议,获得该药在大中华区的独家开发及商业化权益。
此次gMG新适应症获批前,伊奈利珠单抗已获FDA批准用于治疗视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)和免疫球蛋白G4相关疾病(IgG4 RD),且市场表现亮眼。据安进财报数据,2024年该药销售额达3.79亿美元,2025年前三季度增至4.22亿美元,持续高速增长。
伊奈利珠单抗本次 gMG 新适应症的获批主要基于其全球关键性 Ⅲ 期试验 MINT 的积极结果。该结果已先后发表于《新英格兰医学杂志》,以及 2025 年美国神经病学会(AAN)年会的最新突破性口头报告环节。
研究显示,治疗26周时,伊奈利珠单抗组MG-ADL评分(重症肌无力日常活动能力评分)较安慰剂组下降更显著,两组最小二乘均值分别为-4.2和-2.2;定量重症肌无力量表(QMG)评分中,伊奈利珠单抗组下降幅度同样更优,两组最小二乘均值分别为-4.8和-2.3。其中,抗乙酰胆碱受体阳性(AChR+)患者中,药物疗效优势更为突出。
针对AChR+患者的52周随访数据显示,伊奈利珠单抗组MG-ADL评分较基线改善持续优于安慰剂组,校正后差异为-2.8;72.3%的伊奈利珠单抗组患者实现MG-ADL评分≥3分的改善,安慰剂组仅45.2%。QMG评分方面,伊奈利珠单抗组52周改善同样更优,校正后差异为-4.3;69.2%的患者实现QMG评分≥3分的改善,安慰剂组为41.8%。上述数据证实,伊奈利珠单抗治疗gMG疗效持久稳定。
安全性方面,研究未发现新的安全风险,药物常见不良事件包括输液相关反应、鼻咽炎及尿路感染。