11月19日,FDA官网显示,阿斯利康的司美替尼(Selumetinib,英文商品名:Koselugo)胶囊获批新适应症,用于有症状且无法手术的1型神经纤维瘤病(NF1)相关丛状神经纤维瘤成人患者。
1型神经纤维瘤病(NF1)是由NF1基因突变引起的常染色体显性遗传病,以牛奶咖啡斑和多发性神经纤维瘤为特征。神经纤维瘤是一类良性的施万细胞肿瘤,按照其特征,主要可分为丛状神经纤维瘤和皮肤型神经纤维瘤。
此前,司美替尼已被批准用于年龄≥1岁的儿童NF1-PN患者。此次批准将这一重要靶向药物的适应人群扩大至成人,为NF1相关PN患者带来了新的标准治疗选择。
司美替尼是由Array BioPharma(辉瑞子公司)开发的一款丝裂原活化蛋白激酶激酶1和2(MEK1/2)抑制剂,已推出胶囊和颗粒剂两种剂型。2003年12月,阿斯利康与Array BioPharma达成协议,获得司美替尼的全球权益。2017年7月,阿斯利康又与默沙东达成合作,共同负责司美替尼在全球的开发和商业化。
司美替尼胶囊于2020年4月首次在美国获批上市,适用于2岁及以上有症状且无法手术的NF1相关PN儿科患者,司美替尼颗粒剂于2025年9月首次在美国获批上市,适用于1岁及以上有症状且无法手术的NF1相关PN儿科患者。不过,司美替尼胶囊剂在欧洲和中国仅适用于3岁及以上有症状且无法手术的NF1相关PN儿科患者。
此次司美替尼胶囊扩人群至成人患者是基于III期KOMET研究的积极结果。该研究是一项全球性、随机、多中心、双盲、安慰剂对照临床试验(n=145),评估了司美替尼胶囊(每日2次)对比安慰剂治疗有症状且无法手术的NF1相关PN成人患者的有效性和安全性。结果显示,治疗第16周时,司美替尼胶囊组患者的客观缓解率(ORR)显著高于安慰剂组(20% vs 5%,P=0.011)。