补体系统是先天免疫系统的一部分。当补体系统以不受控制的方式激活时,补体介导的免疫反应攻击患者自身的健康组织和细胞,导致不同组织和器官的损伤,引发多种免疫疾病。补体蛋白C5处于补体级联反应的末端,因此靶向这一蛋白可以调控所有3种不同通路激活的补体信号。在多种补体介导的免疫疾病中,抑制C5的活性可以抑制对自身的免疫攻击,从而缓解疾病症状。
瑞利珠单抗是一款长效C5单克隆抗体,可提供即时、完全和持续的补体抑制。研究发现,该产品可通过高亲和力与C5结合来抑制终末补体途径,包括抑制C5分解为C5a(一种促炎和促血栓的过敏毒素)和C5b(终末补体复合物C5b-9的起始亚基,C5b促进细胞溶解)。此外,独特的设计使瑞利珠单抗具有比第一代C5补体抑制剂更长的半衰期。成人患者在初始剂量给药后,后续只需要每8周静脉注射一次。
根据阿斯利康新闻稿介绍,此次NMPA的批准是基于CHAMPION-MG 3期研究的积极结果,该结果已发表于《新英格兰医学杂志-循证医学子刊》(NEJM Evidence)。研究显示,瑞利珠单抗在主要疗效终点即第26周重症肌无力日常生活活动(MG-ADL)评分较基线改善方面优于安慰剂。MG-ADL是一个患者自评量表,用于评估患者进行日常活动能力。此外,经开放标签扩展期研究的长期随访,瑞利珠单抗的临床获益持续至60周。该研究还观察到,与安慰剂相比,经瑞利珠单抗治疗的每百名患者每年的疾病加重发生率减少了71.1%。
经美国神经病学学会(AAN)公布,并在《欧洲神经学杂志》发表的CHAMPION-MG 3期试验最终研究结果表明,瑞利珠单抗对重症肌无力(MG)症状具有临床意义的改善可维持长达164周。
在中国,根据药物临床试验登记与信息公示平台信息,阿斯利康已经登记开展了多项瑞利珠单抗的国际多中心(含中国)3期临床试验,针对的适应症包括IgA肾病、成人和青少年造血干细胞移植(HSCT)后出现的血栓性微血管病(TMA)的治疗、预防体外心肺循环时慢性肾病患者的严重肾脏不良事件等。此外,研究人员还于2024年7月登记一项中国3期临床研究,旨在中国阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)成人受试者中评价瑞利珠单抗的有效性、安全性、药代动力学、药效学和免疫原性。