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首个!FDA批准罕见眼科疾病新疗法
发布时间:2025/03/06

3月6日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准Neurotech Pharmaceuticals开发的细胞疗法 Encelto,用于治疗2型黄斑毛细血管扩张症(macular telangiectasia type 2, MacTel),MacTel是一种罕见的神经退行性视网膜疾病,会导致患者的中央视力扭曲,并随着时间的推移逐步恶化。

 

根据Neurotech的公告,Encelto是FDA批准的首款MacTel治疗方案,预计将在2025年6月在美国市场上市。该公司的首席执行官 Richard Small透露,关于Encelto的定价仍在公司内部讨论阶段,目前尚未公布具体售价。

Encelto是一种基于细胞的基因疗法,它的核心原理是通过一种微小的植入式生物膜来递送治疗因子。这种膜内包裹了一种经过基因工程改造的视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelial cells, RPE cells),使其能够持续表达纤毛神经营养因子(ciliary neurotrophic factor, CNTF)。

 

CNTF的作用在于保护视网膜的光感受器细胞(photoreceptors),延缓其退化,从而减缓MacTel的进展。这与目前其他视网膜疾病治疗方式——例如需要定期眼内注射的疗法——不同,Encelto作为植入式疗法,提供了一种长期、持续的治疗方案。

 

Small表示,Encelto的治疗过程需要通过手术植入,但他强调该手术是“相对简单”的,这可能意味着手术风险较低,并且不需要患者频繁接受眼部注射,提高了治疗的可接受性。

 

Neurotech的细胞疗法 Encelto(也称为 revakinagene taroretcel) 已在两项III期临床试验 中进行了评估,Encelto 2期临床试验结果表明,该疗法可有效减缓2型黄斑毛细血管扩张症(MacTel)患者的感光细胞丢失,并有助于维持视力功能。试验共纳入67名患者(99只眼),随机分配接受Encelto植入物(含CNTF)或假手术。

 

主要终点显示,接受Encelto治疗的眼睛在24个月时,椭圆体带(EZ)面积的增加显著少于假手术组(0.148 vs. 0.213平方毫米,p=0.030),表明感光细胞丢失减缓。治疗组中EZ面积增长超过35%的眼睛比例显著降低(p=0.045),且黄斑厚度显著增加(p=0.007),提示视网膜结构得到了更好的保护。

 

次要终点显示,Encelto治疗组的阅读速度得以维持,而假手术组的阅读速度有所下降(p=0.016),表明该疗法可能有助于保持患者的视觉功能。

 

Neurotech表示,在临床试验中,Encelto的耐受性整体良好,未观察到严重安全问题。不过,与所有眼部手术和治疗一样,Encelto仍然可能带来一些副作用。其不良反应包括:结膜出血(conjunctival hemorrhage)、暗适应延迟(delayed dark adaptation)(即眼睛在黑暗环境中适应速度变慢)、异物感(foreign body sensation)、眼部疼痛(eye pain),虽然这些副作用可能会影响部分患者的使用体验,但相比于其延缓疾病进展的潜在获益,风险相对较低。