在抗核抗体（ANA）呈阳性的免疫性血小板减少症（ITP）患者中，一线硫唑嘌呤加泼尼松治疗比单纯使用泼尼松有更好的血液学反应和无复发持续时间。联合治疗导致的不良事件也可接受。

这是根据近期发表在《血液学》杂志上的一项回顾性队列研究的结果得出的。

ANA阳性ITP患者对皮质类固醇一线治疗反应不佳，预后较差。

为了比较硫唑嘌呤联合泼尼松与单独使用泼尼松治疗这些患者的疗效和安全性，一组来自中国的研究人员对33名患者进行了回顾性分析。其中15例接受硫唑嘌呤加强的松治疗，28例仅接受强的松治疗。

结果显示，接受硫唑嘌呤加泼尼松治疗的患者的完全缓解率为60%，而单独接受泼尼松的患者仅为22.2%。

同样，硫唑嘌呤联合泼尼松治疗的患者的总有效率高于单独使用泼尼松的患者（86.7%对55.6%）。然而，这一差异没有统计学意义。

研究人员计算出，硫唑嘌呤加泼尼松治疗与更高的完全缓解机会独立相关。

此外，在7.8个月时，硫唑嘌呤加泼尼松治疗的患者的累积无复发持续时间更长，而单独使用泼尼松患者的累计无复发持续期仅为3.4个月。

同样，硫唑嘌呤加泼尼松治疗与较长的累积无复发时间独立相关。

两组患者的不良事件发生率没有差异。接受联合治疗的患者最常见的不良事件是肺炎、贫血、咳嗽、恶心和粒细胞减少。这些都是可以忍受和控制的。

这些结果可能支持使用联合疗法治疗ANA阳性ITP患者，然而，作者指出，“需要进一步的大规模研究来验证这项研究的结果”。

参考文献：Su J, Xu M, Dong Z, et al. Efficacy and safety of azathioprine plus prednisone versus prednisone alone as first-line treatment for antinuclear antibody-positive immune thrombocytopenia: a retrospective cohort study. Hematology. Published online April 4, 2023. doi:10.1080/16078454.2023.2196864