7月23日，美国结肠和直肠外科医师学会（ASCRS）官方期刊Diseases of the Colon & Rectum上发表了一组克罗恩病患者手术更新建议。

建议指出，克罗恩病是一种特发性的、无法治愈的胃肠道慢性炎症性疾病，在美国有超过一百万患者，并且由于未知原因，本病患病人数不断增加。

ASCRS此前发布的克罗恩病临床实践指南发表于2015年，2020年的更新反映了此期间已发表的研究成果，包括新证据影响下临床实践建议的具体等级。2020年指南包括28项建议，分为五类：

手术适应症：建议涵盖了克罗恩病患者的多种手术适应症。尽管大多数患者对包括类固醇和单克隆抗体在内的抗炎治疗有响应，但仍有患者发展为“难治性”疾病，由于反应不足、并发症或其他无法耐受药物治疗的情况而需要进行手术。

手术的其他适应症包括即将发生或已形成穿孔的重度结肠炎；药物或内镜无法治疗的肠道狭窄；穿孔、脓肿或瘘管等“穿透性”疾病以及出血。修订后的指南还对结直肠异型增生（癌前病变）或癌症等克罗恩病长期并发症的手术治疗进行了扩展性论述。

特定部位手术建议：该指南涵盖对胃肠道不同部位手术的广泛讨论和建议，包括各类情形中手术范围确定和是否需要造瘘术。本节还包括对重度、急性克罗恩病结肠炎患者的急诊手术建议。

术前、术中和术后注意事项：修订后的指南包括3个更新章节，重点关注克罗恩病患者术前、术中和术后的注意事项。由于存在感染风险，术前应尽可能停用类固醇药物。其他建议还包括术前营养支持的必要性和戒烟的重要性。

术中建议要求尽可能使用微创手术。关于手术技术的关键建议还包括外科手术进展的新证据等内容。术后注意事项涉及药物在治疗残余病变活动度（MDA）或维持克罗恩病术后缓解中的作用。

建议强调，克罗恩病患者的管理需要不同临床学科的共同努力，因此，指南仅代表当前患者护理所需治疗的一部分。