一项匈牙利的研究显示，患有系统性硬化症(SSc)的人会出现多种眼部并发症，其中最常见的是干眼症、眼睑皮肤改变和视网膜异常。
研究人员表示：在这些患者中发现的各种眼部并发症反映了SSc的异质性或多样性，并强调了对患者进行常规眼部检查的必要性。
这名为“广泛的眼部表现表明患者患有系统性硬化症”的研究发表在《眼免疫学与炎症》杂志上。
SSc是一种以微血管病变(小血管变性或炎性损伤)和免疫系统异常激活为特征的慢性疾病。该病的另一个特征是皮肤和包括眼睛在内的多个器官发生进展性、广泛的纤维化或组织瘢痕形成。微血管病变是SSc患者死亡的一个预测因素。
虽然眼部症状在SSc患者中很常见且存在各不相同的情况，但关于这些并发症的大多数数据来自于少数的病例报告和涉及少数患者的研究。
眼部并发症可能在疾病的任何阶段发生，也可能涉及眼睛周围的结构，包括眼睑。由于在SSc患者中观察到的眼部症状差异很大，并且考虑到衰老也与眼部疾病有关，因此对于某些眼部症状是否与疾病本身直接相关还存在一些不确定性。
为了了解更多信息，匈牙利德布勒森大学的研究人员着手评估51名SSc患者的眼部相关临床症状。所有参与研究的患者均来自三级转诊中心。参与研究的患者包括48名女性和3名男性，均为白种人，平均年龄为65.39岁，平均患病时长为18.45年。其中44名患者(86%)诊断是肢端型硬皮病，7名患者(14%)诊断是弥漫型硬皮病。所有的患者都被用一种标准的检测方法--甲襞微循环，来检测微血管病变程度。
研究小组对参与者进行了全面的眼科评估。其中包括使用斯内伦视力图测定最佳矫正视力。对眼睑、睫毛、角膜前泪膜(覆盖角膜前表面的膜)、虹膜、结膜及眼球周围的保护和润滑层进行了仔细检查。通过患者报告的眼表疾病指数问卷和泪膜破裂时间测试评估干眼症。
由于两种硬皮病亚型（弥漫型和肢端型）之间的眼部症状没有显著差异，研究人员对它们进行了整体分析，而没有将它们分成两类。
结果显示，只有两名参与者(3.92%)没有眼部并发症。最常见的SSc相关眼部症状是干眼症(64.71%的患者)、眼睑皮肤改变(56.86%)和视网膜异常(50.98%)。
高比例的参与者(50.98%)也表现出白内障（或晶状体混浊）导致视力模糊。然而，研究人员并不认为白内障与潜在的疾病有关，因为白内障会随着年龄增长而发生，而且可能与SSc患者经常接受的系统性皮质类固醇（主要指糖皮质激素）治疗有关。
较少见的眼部症状包括结膜改变(15.69%)、虹膜异常(13.73%)和几种类型的青光眼(21.57%)。青光眼是指由于眼压升高而对眼睛造成的损害。
这些发现与以前的研究报告一致。
“多样的眼部症状表明，SSc的存在范围很广，从最常见的症状，如皮肤异常、视网膜血管病变或视网膜微血管异常，到罕见的由SSc异质性引起的虹膜异常。”研究人员说到。
研究人员还发现，经甲襞微循环评估，小血管受损程度越大，泪膜稳定性越差(tBUT评分越低)，干眼症状越频繁(OSDI评分越高)。他们指出，需要进一步的研究来确定甲襞微循环是否可以作为干眼症的诊断工具。
该研究团队还强调，临床医生必须意识到SSc涉及眼部 (及周围结构)的广谱并发症，并相应地将眼部检查纳入他们的常规检查。早期识别和适当的治疗除了有助于维持患者的生活质量外，还可以预防威胁视力的并发症或其他重大异常。”
原文出处：https://sclerodermanews.com/2019/10/23/wide-range-eye-complications-associated-with-scleroderma/
