豪森药业合作伙伴Viela Bio总部位于美国马里兰州的盖瑟斯堡，该公司是从英国制药巨头阿斯利康（AstraZeneca）旗下全球生物制品研发部门MedImmune拆分出来的一家临床阶段生物制药公司，专注于炎症和自身免疫性疾病领域的创新药物开发。
近日，Viela Bio公司宣布，评估抗CD19单抗inebilizumab（前称MEDI-551）治疗视神经脊髓炎频谱障碍（NMOSD）的关键性研究N-MOmentum（NCT02200770）的结果已发表于医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）。NMOSD是一种罕见的、严重的、复发性、神经炎症性自身免疫性疾病，可导致严重的肌肉无力和瘫痪、视力丧失、呼吸衰竭和神经性疼痛。
今年8月底，美国FDA已受理inebilizumab治疗NMOSD的生物制品许可申请（BLA）。在美国和欧盟，inebilizumab被授予了治疗NMOSD的孤儿药资格。今年4月，FDA还授予了inebilizumab治疗NMOSD的突破性药物资格（BTD）。
N-MOmentum是迄今为止在NMOSD领域开展的最大规模的全球性、安慰剂对照研究，共入组了231例患者，包括存在或不存在水通道蛋白-4（AQP4）-IgG抗体的患者。研究中，患者随机分为2组，分别接受2次静脉注射inebilizumab单药疗法或安慰剂，并随访6.5个月。之后，患者进入开放标签扩展期，所有患者每6个月一次接受一次inebilizumab治疗。主要终点是从治疗开始到NMOSD发作的时间。
结果显示，达到主要终点：治疗28周后，在AQP4-IgG血清学阳性患者中，与安慰剂相比，inebilizumab将发生一次NMOSD发作的风险显著降低77%（HR=0.227，p＜0.0001）。在总的治疗患者群（包括AQP4-IgG血清学阴性患者），与安慰剂相比，inebilizumab将发生一次NMOSD发作的风险降低73%（HR=0.272，p＜0.0001）。随机对照期结束时，inebilizumab治疗的AQP4-IgG血清学阳性患者有89%无发作，安慰剂组为58%。
该研究也达到了关键次要终点：与安慰剂相比，inebilizumab显著降低了残疾恶化（15.5% vs 33.9%，p=0.0049）、NMOSD相关住院（10/174患者 vs 8/56患者，p=0.01）、新发中枢神经系统MRI损伤频率（79/174患者 vs 32/56患者，p=0.0034）。该研究的另一个次要终点——视力（visual acuity）方面没有显示出统计学上的显著差异。研究中，inebilizumab具有良好的安全性和可接受的耐受性，不良事件发生率与安慰剂相似。严重和/或≥3级严重不良事件发生率相似，inebilizumab治疗组为10.3%，安慰剂组为14.3%。目前，该研究的开放标签扩展部分正在进行中。
inebilizumab（MEDI-551）作用机制——靶向CD19耗竭B细胞
NMOSD是一种罕见的、破坏性的、补体介导的中枢神经系统自身免疫性疾病，其特征是复发，每次复发都会导致残疾的逐步累积，包括失明和麻痹，有时甚至过早死亡。在NMOSD患者中，大约80%的患者体内存在水通道蛋白-4（AQP4）的自身抗体，这些AQP4-IgG自身抗体被认为是由浆母细胞和浆细胞产生，主要与中枢神经系统中的星形胶质细胞结合。AQP4-IgG抗体与中枢神经系统的结合被认为会引发攻击，从而损害视神经、脊髓和大脑。失明、瘫痪、感觉丧失、膀胱和肠道功能障碍、神经痛和呼吸衰竭都可能是该病的表现。每次NMOSD攻击都会导致进一步的伤害和残疾。NMOSD在女性中更常见，在非白种人中可能更常见。
值得一提的是，今年6月底，罕见病巨头Alexion公司的首创补体抑制剂Soliris（eculizumab）获得美国FDA批准，用于抗水通道蛋白-4（AQP4）抗体阳性的视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）成人患者。近日，Soliris再获欧盟批准，用于AQP4抗体阳性且伴有复发病程的NMOSD成人患者。在美国和欧盟，Soliris是首个也是唯一一个获批治疗NMOSD的药物。
inebilizumab是一种人源化单克隆抗体，与CD19具有很高的亲和力，CD19是一种广泛表达于B细胞的蛋白质，包括分泌抗体的浆母细胞和一些浆细胞。inebilizumab与CD19结合后，这些细胞迅速从循环系统中耗竭。
今年5月底，豪森药业（Hansoh Pharma）与Viela Bio达成了战略合作，在中国开发inebilizumab治疗NMOSD以及其他潜在的炎症/自身免疫和血液学恶性肿瘤适应症。根据协议条款，Viela Bio有资格获得一笔前期合作费用和超过2.2亿美元的里程碑付款，以及基于产品净销售的分层版税。豪森药业将负责领导在中国开发和商业化inebilizumab。
原文出处：Viela Bio Announces Publication in The Lancet of Pivotal Study Results of Inebilizumab in Patients with Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder
