2018年2月1日——一项对24个研究的回顾研究显示，使用内镜或显微技术，通过外科手术切除脑垂体，可使库欣病（Cushing’s disease）患者获得类似的缓解率和复发率。

该研究发表于《Endocrine Connections》杂志，标题为：“内镜下vs显微经蝶窦切除术治疗库欣病的结果比较”（Outcome of endoscopic vs microsurgical transsphenoidal resection forCushing’s disease）。

在内镜下经蝶窦手术（endoscopictranssphenoidal surgery）中，外科医生使用微小摄像头作为引导，不仅可以看到整个术野，还能增加对解剖结构的照明。在显微经蝶窦切除术（microsurgical transsphenoidal resection）中，外科医生则需通过显微镜观察术野，并用极小的手术器械和激光进行操作。在这两个过程中，外科医生都使用经蝶窦手术（TS）来切除垂体腺瘤，以解除库欣病的根本病因。

尽管内镜下手术似乎能导向更好的患者预后，但在本项研究之前，尚不明确该手术治疗库欣病患者是否有任何优势。

为了更深入地分析这两种技术的缓解率和复发率，研究人员考察了包括1670名成年库欣病患者的共计24项研究。其中702名患者行内镜下TS（下文简称内镜组），968名患者行显微TS（下文简称显微组）。

文章作者们发现两组患者的缓解率相似，其中内镜组缓解率平均为79.7%，显微组平均为76.9%。

此外，内镜组的复发率（11%）低于显微组（15.9%）。但研究人员指出，不同研究之间患者的随访时间存在差异，会导致比较的不可靠。

如果把随访时间考虑在内，以每人每年来计算复发率，则两组复发率都在每人每年4%左右。

之前研究已经表明，这两种手术存在相近的术后并发症发生率。这些并发症包括甲状腺机能减低症（甲状腺活性降低）、尿崩症（一种以口渴增多为特征的疾病）、脑脊液漏（浸泡大脑和脊髓的液体渗漏）、视觉缺陷、低糖皮质激素血症（血中糖皮质激素水平低下）和性腺机能减退症（性腺产生的激素不足或无激素产生）。

研究人员总结道：“我们发现，接受内镜下TS和显微TS的库欣病患者的总体缓解率相同。不过，接受内镜下方法治疗微腺瘤的患者比显微治疗的患者更可能实现缓解。内镜下治疗的患者也更不容易复发。但是把随访时间考虑在内，这个优势则不复存在。”

原文链接：

https://cushingsdiseasenews.com/2018/02/01/cushings-disease-transsphenoidal-surgery-study-finds-endoscopic-microscopic-procedures-equally-effective/

翻译/贺斌

校审/曹文东/夏蓓