本报记者 危昱萍 北京报道

5月31日，国家医疗保障局正式挂牌。至此，25个需要重新挂牌的国务院部门，全部挂牌。

该局位于北京市西城区月坛北小街，领导班子确定为胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。

国家医保局作为国务院直属机构，是一个全新组建的部门。根据国务院机构改革方案，该局整合了人社部的城镇职工和城镇居民基本医保、生育保险的职责，原卫计委的新型农村合作医疗（下称“新农合”）职责，国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责。

国家医保局的领导配置也遵循这一思路。就任国家医保局前，胡静林为财政部副部长；国家发改委副秘书长施子海曾于2016年1月起担任价格司司长两年多，价格司正是主管药品和医疗服务价格的部门；陈金甫为人社部医保司司长，该部门整体从人社部并入国家医保局；李滔为卫健委基层司司长，主管新农合。

财政出身的局长

即将54岁的胡静林从中国人民大学工业经济系、劳动人事学院研究生毕业，获经济学博士学位。在1998年进入财政部之前，他曾在国家国有资产管理局工作8年。20年的财政部工作生涯中，他历任财政部财产评估司司秘书，财产评估司副司长、经济建设司副司长，经济建设司司长，办公厅主任、新闻发言人，财政部部长助理、党组成员，2014年7月起任财政部副部长、党组成员。

尽管财政部参与过众多医改政策的制定，但与此直接相关的司局是社会保障司，而非胡静林曾工作过的财产评估司、经济建设司。

对于这一任命，中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，社会保障就是公共财政。

中国人民大学公共管理学院社会保障研究所所长李珍认为：“国家医保局的成立就包含着三明模式的意思，三明当时就是挂在财政厅底下。”

胡静林在财政部分管农业司，兼任国务院扶贫开发领导小组副组长，从扶贫层面与医疗保障有了联系。

三位副局长的履历和国家医保局的职责均有对应。施子海在发改委侧重组织协调经济综合、经济运行、社会、就业等方面的工作，2016年1月起曾担任发改委价格司司长。他担任价格司司长期间，《推进医疗服务价格改革的意见》、《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》等文件出台。

陈金甫是三位副局长中与医疗保障打交道最多的官员，长期从事医疗保险政策制定和研究工作。自1997年任原劳动保障部医疗保险司综合处处长起，他在人社系统已工作21年，见证了我国医疗保险制度体系的起步与成长。

李滔长期在卫生系统工作，2014年担任原卫生部卫生发展研究中心副主任，第二年任该中心主任，2016年起至今任基层卫生司司长。基层卫生司正是主管新农合、家庭医生等工作的部门。

如何用好万亿医保基金

“我国医疗保障将自此由部门分割、政策分割、经办分割、资源分割、信息分割的旧格局，进入统筹规划、集权管理、资源整合、信息一体、统一实施的新时代。”中国社会保障学会会长郑功成此前向21世纪经济报道分析。

从医疗保险来看，结束了有关城乡居民医保整合管理权归属长达五年的部门之争，为控费和建立统一的全民医疗保险制度奠定基础。

根据近日人社部公布的《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》，2017年末全国有11.77亿人参加基本医保，其中参加职工基本医保的有3.03亿人，参加城乡居民基本医保的有8.73亿人。基本医保统筹基金累计结存1.3万亿元，个人账户积累6152亿元。

医保基金早已是基本卫生制度的筹资支柱，既是医药费用增长的最主要推动力，又是医药费用增长的最有效控制力。怎么用好这1万亿医保基金是关键。

除了统管近2万亿元的医保基金，国家医保局还有一个优势，手握此前长期分散的管理职能，包括药品（耗材）、医疗服务和检查的目录确定、价格管理、采购职能，以及签约定点医药机构、费用支付和服务监管职能等。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰分析认为，医疗保险有了更大的管理权限，将购买服务和购买服务的价格合二为一，大大地倍增了购买方的谈判能力，将有力地促进医疗机构改革与发展。

但是，代表参保人员向医院购买服务的医保部门，找不到询价对象，缺乏利益主体。因为在现行的医疗管理体制下，公立医院不是独立的利益主体，医院和医生的收入不是靠市场形成的。

朱恒鹏也提醒，从职能设置上看，国家医保局没有推进医疗服务体系改革的职权。打破医疗服务体系管办不分和公立医院行政垄断的医疗改革，仍需顶层设计、顶层推动。

本文来源：《21世纪经济报道》（数字报）2018年06月01日06版：政经