5月19日,Prime Medicine公司宣布其PE编辑疗法PM359在慢性肉芽肿病(CGD)患者的首次人体临床试验中取得了突破性进展!这是PE编辑技术首次在人体中证明安全有效,标志着基因编辑治疗遗传疾病又向前迈进了一大步!
本次临床试验针对的是慢性肉芽肿病(CGD),这是一种由NADPH氧化酶复合体亚基突变导致的原发性免疫缺陷病。患者无法产生活性氧清除病原体,易造成严重细菌和真菌感染,导致多器官炎症和损伤,最终死亡年龄中位数仅为30-40岁。
此次临床试验的第一位患者是一名18岁的p47 phox型CGD男性患者,研究人员将其造血干细胞通过电穿孔技术导入PE编辑所需的mRNA和pegRNA,用于纠正NCF1基因的delGT突变,然后将编辑后的细胞回输给患者。
结果令人振奋,患者接受治疗一个月后未出现严重副作用,治疗第 15 天时,58% 的中性粒细胞完全恢复了 NADPH 氧化酶活性,第 30 天时这一比例提升至 66%,显著超过预期 20% 的临床获益最低阈值,患者免疫系统得以显著增强。整个治疗过程中未观察到任何与PE编辑相关的严重不良事件。
先导编辑技术由刘如谦教授团队于 2019 年 10 月在《自然》发表,无需 DNA 模板即可实现 12 种单碱基转换及多碱基精准插入删除,理论上能修复 89%(约 7.5 万种)已知致病性人类遗传变异。这一技术由Andrew Anzalone博士主导开发,被认为是迄今为止最精确的基因编辑技术之一。
传统的CRISPR-Cas9系统会切断DNA双链,而PE编辑则巧妙地绕过了这一过程。它使用的是经过改造的Cas9蛋白(仅切断单链)与反转录酶(RT)的融合蛋白,配合特制的pegRNA(prime editing guide RNA)。这种"搜索并替换"的精准机制,使PE编辑在理论上可以纠正约89%的已知致病基因突变,包括点突变、小片段插入和删除等。
正如Prime Medicine创始人、哈佛大学刘如谦教授所说:"今天的数据代表了医学的一个里程碑,证明了PE编辑可以纠正患者细胞中的致病突变,并可以改变危及生命的疾病进程。"
尽管早期数据积极,Prime Medicine仍宣布将不再自主推进PM359疗法的研发,公司声明表示"正在探索该疗法的外部临床开发合作"。
公司联合创始人David Liu坦言,这反映了罕见病基因治疗开发的现实困境:"科学进步已使众多患者受益成为可能,但最终不仅是科技问题,更是经济考量。"
公布临床数据的同一天,Prime Medicine宣布战略重组计划,调整其管线优先顺序,CEO职位变动,以及新一轮的裁员计划(裁员25%)。