重症肌无力（MG）是一种自身免疫性神经肌肉障碍，其发病高峰出现在女性的生育年龄。MG对于孕妇分娩及新生儿的影响，也由此备受关注。

大部分关于MG患者妊娠的研究集中在乙酰胆碱受体（AChR）抗体通过胎盘传输给胎儿，导致约10%的新生儿患MG。

但关于孕妇患有重症肌无力（MG）是否是妊娠和分娩并发症的风险因素，大规模研究甚少；之前的研究关于MG母亲的妊娠结局提供了相互矛盾的结果。

为了为MG女性制定未来的妊娠指南，需要进一步了解MG母亲的妊娠结局。瑞典学者通过对全国登记的患者进行研究，评估MG女性在孕22周或之后生下单胎婴儿时，不良妊娠、分娩和新生儿结局的风险。

该研究于2023年10月16日发表在Eur J Neurol。

研究方法：

研究者对1987年至2019年在瑞典全国范围内产下单胎婴儿（≥22孕周）的女性进行了基于登记的队列研究。

在妊娠之前或期间被诊断出患有MG为暴露组（N=443人）。

未被诊断患有MG的女性为非暴露组（N=4249）；这些女性在年龄、生育次数、医院和分娩年份上与有暴露的女性相匹配。

使用回归模型估算MG女性的不良妊娠、分娩和新生儿结局的风险，并以调整后的优势比（aOR）表示。

主要结果：

1，MG女性的妊娠并发症风险并未增加。

不过，与没有MG的女性相比，MG女性自然分娩的开始次数较少（69.8% 对 79.5%；aOR 0.59；p<0.001），但引产率和择期剖宫产率较高（16.0% 对 12.3%，aOR 1.42；p=0.02 和 12.0% 对 8.1%，aOR 1.59；p=0.009）。

2，MG孕妇生产的婴儿异常风险未增加

MG女性的婴儿平均早产2天（p=0.002）；然而，这些婴儿的APGAR评分不低，与其出生时的孕周相符的体重也并不小，且没有先天性畸形的风险增加。对新生儿的5分钟APGAR评分或出生体重，两组之间没有差异。

两组的先天畸形风险也没有差异，都是约3%。

新生儿MG的比例为2.7%，低于通常报道的10%。

编者按：

这项对瑞典全国重症肌无力女性妊娠的研究探讨了MG孕妇及其婴儿的妊娠结局。研究结果显示，MG女性及其婴儿的妊娠结局通常是安全的；与普通女性相比，MG患者的妊娠、分娩和新生儿并发症率差异很小。

参考文献

【1】 O'Connor L, Malmeström C, Da Silva Rodrigues R, Brauner S, Wikström AK, Punga AR. Pregnancy outcomes for women with myasthenia gravis and their newborns: A nationwide register-based cohort study. Eur J Neurol. 2023 Oct 16. doi: 10.1111/ene.16100. Epub ahead of print. PMID: 37843262.