如果不是因为新冠肺炎疫情，中山大学附属第六医院消化内科随访中的4000名炎症性肠炎病患是可以正常的在门诊接受诊疗、随访和药物调整的。但疫情导致的道路封锁，公共交通工具售票受限，加上免疫缺陷本身可能带来的易感（新冠肺炎）体质因素，不得不让传统的门诊模式发生改变。中山大学附属第六医院炎症性肠病中心针对于炎症性肠病慢性病患者开展了视频义诊。3月1日上午，该院消化内科学科带头人胡品津教授、消化内科主任高翔主任医师、妇产科主任高羽主任医师三位专家，为10多名患者进行远程门诊、药物调整和指导。

没有专业管理的炎症性肠病产妇分娩会变得异常凶险

就在此轮新冠肺炎疫情当中，有关孕妇、婴儿感染新冠肺炎的报道，国内外都有，由于涉及到低龄儿童，这类新闻往往揪心。而在中山六院的炎症性肠病患者中也有此刻正在备孕或者怀孕的病友。医疗资源的转移可能让部分准妈妈难以获得基本的产前检查，要面对更多的孤独和无助。

妊娠过程对于普通人群都可能带来极大的风险，而对于本身免疫就有缺陷的患者而言，在疫情大背景下叠加出来的风险就更大。高羽表示，就在前不久，中山六院产科就接连收治了两名炎症性肠炎，却没有得到系统监护检查的孕产妇。“一个产后出现了严重的肠道坏死，感染，坏血病，送到我们这时已然十分的危险。另一个则干脆在妊娠中期意外流产。”

据高羽介绍，曾经接触过一个炎症性肠炎的产妇，当时还并非疫情时段，因为基层医院产科对炎症性肠炎的认识不足，最后严重到了需要气管插管这样的阶段，“我们奋力抢救好长时间，才将产妇抢救过来。炎症性肠炎不是致死性疾病，但叠加妊娠、怀孕这些因素后，对于病人本人、家庭和医生都会带来极大的挑战。”

为4000名炎症性肠炎患者提供随访服务

2日上午进行的视频随访，第一位是来自珠三角兄弟城市的年轻女性。去年九月份住院治疗后病情好转了，可近段时间又开始出现体总持续减轻的症状。“你明天能来广州吗？挂我的号，或者随便哪位消化内科医生的号都可以。”医院消化内科主任高翔显得特别焦急。

“我从你目前的情况来看，极大可能是复发了。如果来穗方便，我建议你能来医院完善检查，做好药物调整。”

高翔的担忧，这位就在珠三角城市群中的患者听进去了。详细的询问了住院需要排查的相关手续，决定很快启程来广州复诊。

以克罗恩病为代表的炎症性肠病，在我国并不是高发的疾病，但在中山六院这家以消化道疾病见长的医院里，患者却高度聚集。由于该疾病并不是致死性的疾病，控制、治疗的周期很长，俨然已经成为一种复杂的慢性病在处理。“在我们医院随访的患者资料库中，已经有超过4000人，而且70%的在外地”，高翔主任告诉南都记者。

如果不是新冠疫情，这些患者可以定期来到中山六院接受治疗、随访，药物调整前的相关检查也并不困难。但新冠疫情发生以后，一切变得艰涩起来。“道路交通是一方面，患者舟车劳顿途中的感染风险是另一方面，毕竟他们本身就是免疫存在缺陷的群体。”

专家为产妇修改用药方案

在2日的远程会诊中，一共有7名孕产妇在线接受了三位专家的远程指导。并不是特别强大的远程会诊系统，只是将微信里的会议功能用到了最大。此外，就是在会诊前将各项检查、结果进行了搜集。

来自西南兄弟省份的肖女士刚刚生下了宝宝，可从分娩之后噩梦般的血便再次出现。为了生育孩子，她将口服的激素降低到了最低剂量，病情也无意外的出现了反复。

“我建议你去县医院做一个c反应蛋白检查，辅助查一下血常规”，在听万了她的描述后，医院消化内科学科带头人胡品津教授面色凝重。“你现在是母乳喂养吗？”一旦患者有了孩子，常规性的用药，肯定要顾及到那个襁褓中的孩子。

肖女士的炎症性肠病，只有通过激素才能控制。结合她的产后体重约40公斤。她的用药量需要提升到8片、40毫克的剂量，如此大的剂量，尚在母乳喂养期间会否对孩子造成影响，势必需要这位专家通盘考虑。

医患双方几经讨论病情，胡品津还是希望肖女士能尽快将剂量提升上去。“对于产妇而言，控制了炎症性肠病，对于未来只会是好事”。当然，他也建议注意喂养方法上的调整-“每天服药后六个小时左右再将母乳泵出来喂养。”

曾开通湖北专场会诊为当地患者想办法

因疫情阻隔最为严重的，还是目前疫情重点地区湖北的炎症性肠炎患者。在2日的会诊中，一名来自武汉的患者就异常的焦急。

为了帮助湖北武汉的患者，中山六院也特意组织过一场湖北专场的远程会诊。义诊中，有一位来自疫情较为严重的湖北黄石地区的患者，居住在乡镇，因封路导致所有快递物流暂停，无法获得治疗药物，患者十分担心疾病因此复发，胡品津及高翔在了解患者情况后，即刻与湖北当地医院及药物厂家联系，通过层层沟通终于实现将药品送到患者手中。另外一位女孩出现了疾病复发，义诊医生悉心问诊，给予患者制定新的治疗方案，并解决寄药问题，解决了患者们的燃眉之急。

还有一位湖北患者缺乏口罩，两位教授得知后，细心嘱咐助理给患者寄去口罩、营养粉等，希望患者能保护好自己，以免对病情造成更大影响。

湖北目前因限制出行及物资紧缺，许多炎症性肠病患者无法及时返回医院复诊及用药，这给他们的治疗带来了诸多荆棘困难，已经有多位患者出现疾病复发和缺药断药。

为了解决远程会诊中的开药问题，医院还特意联系了有互联网开药资质的平台出具有效力的电子医嘱，“凭借这个，患者可以在当地购买药物，也可以选择通过我们邮寄。”

尽管视频义诊需提前准备繁琐的病情资料，且视频义诊较线下门诊耗时长，但只要可以解决患者问题，能将治疗方案及药物传递给患者，便是医者最大的心愿。患者的问题得以实实在在地解决，让他们都心存感激，亦充满信心。