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调研报告 I 2019年硬皮病患者综合社会调查
发布时间:2020/06/29


世界硬皮病日

World Scleroderma Day



由欧洲硬皮病联盟在2008年发起,

并于2009年开始在每年的6月29日

联合世界各国硬皮病组织

开展硬皮病相关宣传活动的纪念日。

旨在提高公众对硬皮病的认识,

为硬皮病患者争取平等的治疗、护理、教育、就业、生活的权利。

呼吁硬皮病这种罕见疾病不应该被忘记,

需要像其他常见病一样得到足够的关注和重视。



世界硬皮病日的口号是:硬皮病带不走我们的笑容


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患上一种没有人听说过的疾病是一件孤独的事情。如果连医生也对它知之甚少或者无法告诉你确诊后将要发生什么,你是不是变得更加孤独无助?世界硬皮病日的发起和全世界患者组织建立的目的之一就是为了告诉人们,包括医学界,患有这种致残性甚至致命性的疾病会给患者带来什么样的影响。


硬皮病,是一种罕见的自身免疫性结缔组织疾病,特征是皮肤的异常硬化,主要影响皮肤,也可能会影响血管和内脏器官,易使患者毁容、残疾,目前尚无特效药物可以根治,但可以控制缓解病情。



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今天是世界硬皮病日,硬皮病关爱之家将首次对《2019年硬皮病患者综合社会调查》的部分内容进行公开发布,以便于读者更直观的了解硬皮病给患者带来的影响。


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一、调研概况

由中国罕见病联盟和北京协和医院牵头,北京病痛挑战公益基金会协调,香港中文大学公共卫生及基层医疗学院负责研究设计和分析,问卷基于网络发布,通过硬皮病关爱之家发放,由患者和家属自行填写。2019年8月25日开始,截止至2019年12月31日,参与调研的硬皮病患者共1030人。其中,由患者自行填写的共有686人,由患者家属或其他主要照顾者代填有344人。本次选取了人口学信息、自理能力和辅具使用情况、疾病相关信息、药物使用情况、医疗开支状况、疾病负担、社会支持和生活质量八个方面的内容进行发布。


导读提示:参与本次调查的硬皮病患者包括系统性硬皮病(也称系统性硬化症)和局限型硬皮病(也称局灶型硬皮病)两种类型。


二、基本人口信息

参与调研的1030人中,未成年患者194人,成年患者836人,其中最小的2岁(局限型硬皮病),最大的76岁,平均年龄为33.97岁。


男性患者183人,女性患者847人。836位成年患者中,已婚人数占73.87%,未婚人数占17.42%,离婚人数占5.85%。


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参与调研的成年患者中有292人未就业,占成年患者总人数的34.84%,其中有77%的未就业患者认为是因为硬皮病导致目前的职业状况。成年患者的个人年收入均值为:49667.13元,家庭年收入均值为:93791.65元。


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成年患者中有48.93%的患者在日常生活中不能完全自理,0.95%的患者完全不能自理;29%的患者需要使用辅具,1.31%的患者完全离不开辅具,2018年使用在辅具上的总费用均值为23698.27元,其中自费部分为19759.31元。有8.16%的患者(包括未成年)办理了残疾证,残疾证类型以肢体残疾为主,占总人数的95.24%,残疾证等级占比分别为:一级6.33%、二级32.91%、三级29.11%、四级31.65%(残疾证的严重程度等级排序为:1级 >2级 >3级 >4级)。


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三、疾病相关信息

本次调研中有16位患者不清楚自己的疾病分型,在1030位参与调研的患者中,系统性硬皮病(也称系统性硬化症)占总人数的55.82%,共计564人;局限型硬皮病(也称局灶型硬皮病)占总人数的37.87%,共计386人,嗜酸性筋膜炎13人,占总人数的1.28%。


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有48.54%的患者认为自己的疾病非常严重,0.78%的患者认为自己的疾病非常轻微。


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患者从第一次看病到确诊所需的平均年限为0.81年,除去当年就得到确诊的患者,硬皮病患者平均需要2.65年才能得到确诊。


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有53.98%的患者曾经被误诊过,共计556人。参与调研的患者认为自己被误诊的三大主要原因为:医生的问题、患者的问题、医院的问题。


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患者对疾病诊疗信息获取渠道排序前三分别是:和医生直接交流、病友组织及其自媒体、和病友直接交流。


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四、药物使用情况

有92.33%的患者正在使用药物治疗,共计951人,在使用药物治疗的951位患者中有51%,共计486人在使用中药/中成药。


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参与调研的患者2018年使用在药物上的总费用为30373.63元,其中26082.96元为自费,获取药物的渠道主要为医院购买。


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患者在选择药物治疗考虑的三个主要因素为:疗效、副作用、安全性;对于药物可获得性的平均得分为2.23分(1到5分表示非常难到很容易);可负担性的平均得分为2.34分(1到5分表示非常差到很好)。


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五、医疗开支&疾病负担

参与调研的患者2018年全年医疗总开支平均值为49588.45元,可报销的费用平均值为6389.66元,全年个人自付金额平均值为43198.79元。患者认为医疗支出的承受能力得分为4.19分(从1分到10分表示从完全承担不起到完全可以承担)。


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六、社会支持&生活质量(EQ-5D)

EQ-5D量表是由欧洲生命质量小组(EuroQol Group)于20世纪八十年代开发的,目前全球应用最广的计算健康效用值的量表。


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有35.06%的患者四处走动有困难,1.48%的患者无法四处走动;21.19%的患者自己洗澡或穿衣有困难,1.06%的患者无法自己洗澡或穿衣;35.49%的患者进行日常活动有困难,0.42%的患者无法进行日常活动。


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80.93%的患者有疼痛和不舒服的感受,1.59%的患者有严重的疼痛和不舒服的感受。86.12%的患者有焦虑或沮丧的情绪,4.45%的患者有非常严重的焦虑或沮丧情绪。


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以上是《2019年硬皮病患者综合社会调查》问卷结果的部分内容分析,更详细的分析报告,预计将于今年10月再行发布。感谢中国罕见病联盟、北京协和医院、北京病痛挑战公益基金会、香港中文大学公共卫生及基层医疗学院对此次社会调查及结果分析的支持,感谢硬皮病关爱之家全体志愿者在问卷收集工作中提供的志愿服务,同时感谢所有参与此次调查的病友和家属在问卷填写过程中付出的时间和精力,相信本次问卷结果将引发各相关方在解决硬皮病问题方面的思考,并为政策制定者或其他举措实行者提供参考意见。


在此,我们呼吁政府、医学界与社会进一步完善针对硬皮病的医疗保障与援助机制,使硬皮病患者群体也享有平等的健康权与生存权,能提高带病生存的生活质量。