滨州市医疗保障局局长王景军（记者张丹丹摄影）

2021年，市医疗保障局承担全市重点工作任务29项，其中“83工程”重要事项2项，政府工作报告12156民生实事4项，本部门自身重点工作23项。

深入推进2大重要事项

一是坚持“医保为民”工作理念，调整居民三级医院报销比例和职工普通门诊支付限额，确保全市医保待遇水平进入全省第1方阵。二是全面推进DIP付费改革国家试点，覆盖全部出院病例的95%以上，促进医保付费规范化、标准化、精细化，到“十四五”末医保治理现代化显著提升。

全力抓好4件民生实事

一是提高居民医保待遇水平，三级医院报销比例从50%提高到60%。二是提高职工医保待遇水平，普通门诊最高支付限额从1000元提高到1500元，报销比例从60%提高到65%。三是推出与基本医保相衔接的普惠型补充医疗保险“滨惠保”。四是调整理顺288种基层医疗机构诊疗价格，实施价格惠民工程。

聚焦6个方面攻坚突破

一是聚焦提高待遇筹资攻坚突破。居民参保政府补助标准从550元提高到580元。居民门诊统筹报销比例从50%提高到60%；职工医保三级医院政策内住院报销比例从在职85%、退休90%，提高到1万元以下在职85%、退休92.5%，1万元以上在职90%、退休95%；居民乙类门诊慢性病年度最高支付限额提高20%；职工门诊慢性病按病种最高支付限额总体提高10%。肺结核、慢性病毒性肝炎等纳入门诊慢性病医保支付；戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等罕见病特效药纳入大病保险；参保职工住院个人负担的政策范围内费用纳入大病保障；原有大病特药支付比例从60%提高到80%。

二是聚焦降低医药负担攻坚突破。推广职工5种癌症早诊早治筛查项目，从“治大病”延伸到“治早病”。实施尿毒症患者血液透析“日间病房”改革，规范和减轻全市患者负担。常态化实施药品耗材集中带量采购，让老百姓用上更多质优价廉的救命药。积极落实“互联网+诊疗”价格政策，支持市中医院探索“互联网+医疗+医药+医保”服务新模式。修订266种医疗服务价格项目，支持沾化区医共体村卫生室12项适宜中医收费项目试点。

三是聚焦方便服务群众攻坚突破。落实乡镇医保工作机构和职能，延伸在社区、医院建立医保服务站。实施40项医保服务事项全员培训，推进高频事项全市通办，掌办网办覆盖率95%以上。完善医保信息平台管理，医保电子凭证激活使用达到35%以上。

四是聚焦强化基金管理攻坚突破。持续深化山东省医保基金监管创新示范市建设，6月底前建成医保智能监控系统，事前、事中、事后全链条监管县区覆盖率100%。全面落实循环交叉检查和“双随机一公开”监管，零容忍打击欺诈骗保，案件处结率100%。完善信用管理制度，定点医疗机构信息强制披露落实率100%。

五是聚焦探索改革试点攻坚突破。深入实施职工长期护理保险国家试点，从保障失能扩大到重度失智，从本地扩大到异地居住。全面推进全国首批自助开通异地就医直接结算服务试点，稳定本地167家跨省异地就医联网医院的运行，方便人员流动。全面推进首批门诊统筹跨省直接结算国家试点，本地首先开通滨医附院、人民医院、沪滨爱尔医院跨省直接结算服务，破解门诊结算难题。推进滨城区经办服务国家标准化试点，带动建立一批示范点。

六是聚焦助推中心工作攻坚突破。健全重大疫情医疗救治费用保障机制，通过医保基金历史结余和财政资金全额解决7.27亿新冠病毒疫苗及接种费用，受种者零负担。巩固拓展脱贫攻坚成果，保持11.56万人医保扶持政策持续稳定。积极推进省会经济圈7城市医保服务一体化、同城化、便利化，带头启动滨州、东营、济南、淄博普通门诊异地联网结算试点。打通市域内工会互助与基本医保“一网一单一站”结算管理，提升报销便利程度。支持成立山东欣悦互联网医保大健康平台，打造医保服务新亮点，为“富强滨州”建设贡献医保力量。